最近有一位三十多歲的年輕病人來到婦科診所，她的主訴是月經紊亂。年輕女性月經失調是常見的情況，但在進一步詢問後，她告訴我去年年底發現右邊乳房長了一個腫瘤，經過檢查和細胞抽樣後，確診為乳癌二期。幸運的是，經過適當的化療和手術，病情得到了控制。她也開始了漫長的抗荷爾蒙治療，使用三笨氧胺 (Tamoxifen)。隨著抗荷爾蒙藥的使用，她的月經週期和天數變得紊亂，有時整個月都沒有一天是乾淨的。她擔心婦科器官會出問題，所以來就醫。
乳癌的發病趨勢愈來愈年輕化，但隨著醫學的進步，手術、化療和抗荷爾蒙治療多管齊下，乳癌患者能夠得到有效的治療，減少復發，提高生活質量。常見的抗荷爾蒙治療藥物包括三笨氧胺 (Tamoxifen) 和芬香環轉化酶抑制劑 (Aromatase inhibitor)。對於停經前的乳癌患者，醫生通常建議使用三笨氧胺 (Tamoxifen)。這種抗荷爾蒙藥物能有效控制乳癌病情，但同時也會刺激子宮內膜增厚。常見的子宮內膜病變包括內膜瘜肉、細胞增生引起的癌前病變，甚至子宮內膜癌症，這種情況在停經後的女性中更為常見。因此，服藥期間，婦女應該小心留意經期的變化，如有擔心，應該找婦科醫生進行檢查和監察。婦科醫生一般會替患者進行盆腔超聲波檢查，如發現子宮內膜異常，會進一步建議內膜活組織檢查或者麻醉後的宮腔鏡檢查，以得到細胞診斷並排除嚴重病變，例如子宮內膜癌症。
對於需要服用三笨氧胺 (Tamoxifen) 的停經前婦女，一般建議不要懷孕。如需要進行性行為，應使用非荷爾蒙方法避孕。文獻記載有少部分服用三笨氧胺 (Tamoxifen) 的孕婦會出現自然流產、胎兒先天缺陷或胎死腹中的情況。雖然不能確認兩者的關聯，但不建議孕婦服用三笨氧胺 (Tamoxifen)。三笨氧胺 (Tamoxifen) 及其成分會分泌在母乳中並隨著時間增加，所以哺乳期間應避免服用三笨氧胺 (Tamoxifen)，或是在停止服用三笨氧胺 (Tamoxifen) 後三個月才開始餵哺母乳。
話說回來，我的病人經過詳細的婦科檢查，包括盆腔超聲波檢查，發現有子宮內膜瘜肉的情況。病人接受宮腔鏡檢查並將瘜肉切除，化驗報告顯示為良性。之後她的月經也恢復了規律。服用三笨氧胺 (Tamoxifen) 的婦女，定期的婦科檢查可以觀察和及早發現子宮的病變，從而得到適當的治療。